扳机指其实就是腱鞘炎。是指腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。多见于手工劳动散握者,特别是用手指反复做伸、屈、捏、握操作的人易患此病,一般女性多于男性。 人的手指肌肉主要有两种:屈冲者庆肌和伸肌。这些肌肉都通过肌腱附着在骨骼上,其方向与骨骼的长轴相一致。腱鞘是与肌腱长轴相垂直的环形韧带,套在肌腱的外面,对肌腱起固定作用。当手指弯曲或伸直时,肌腱就会在腱鞘内穿梭,并与腱鞘相摩擦。时间久了,腱鞘韧带就会发生水肿、增生和粘连,形成慢性炎症,造成腱鞘的肥厚,管腔变窄。也就是说肌腱变得肥大,在管内滑动时就会困难,有时还可以被卡住而不能伸直或屈曲,需要借助外力才能正常运动。每当手指屈、伸时,肌腱勉强滑过环形狭窄的腱鞘环,就会产生扳枪机样的“咯嗒嫌掘”声。此病初感屈指不灵、发僵、轻微疼痛,日久则疼痛加重,尤以晨起明显。这种病在很大程度上可以说是过度使用症,是因为过度的不正确运动而导致的。 治疗上一般来说制动休息,局部外用膏药,中药泡手,必要时封闭。但前提一定是休息固定。如经过以上方法仍然不见效果或者说肌腱肿胀较大,还是建议手术。方法简单,门诊就可以完成,一般是在掌横纹处做切口,以血管钳分离直达腱鞘,避免损伤指血管神经束。将腱鞘纵形切开2cm,并门字型去除部分腱鞘,松解肌腱粘连,并嘱患者活动手指,直至弹响消失。 儿童也有扳机指,自愈的少,建议早作手术。
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