Simone
在临床工作中接触到很多患者，由于不春顷了解烧烫伤急救常识，以致烧烫伤创面加深甚至感染，导致无法弥补的遗憾（如浅度烧伤却遗留瘢痕），感觉甚为可惜。因此有必要跟大家讲一讲烧伤后如何正确采取第一时间的急救。
我们知道，影响烧扒肢陆烫伤局部严重程度的因素主要有三个：①热源的温度；②受热的持续时间；③是否合并感染。
就像我们煎鸡蛋一样，炉火越大，时间越长，鸡蛋越容易变焦；而火候越小，时间越短，鸡蛋越嫩。人的皮肤也跟鸡蛋一样是由蛋白质构成的，损伤的程度主要取决于温度与时间。而一旦创面感染，会使皮肤残存组织遭到破坏，并使创面滞留于炎症期，延缓进入修复期，使创面加深、愈合时间延长。
那么我们在烧烫伤急救的时候，就要围绕这三个因素采取对应措施。概括起来就是按顺序排列的五个字（五个步骤）：脱、冲、泡、盖、送。
“脱”：有两方面含义：①脱离，指脱离火场，也就是逃生；②脱去，指脱去着火或被热液浸湿的衣物。核心思想就是脱离致热源、减少受热的持续时间。需要注意的是：脱去衣物时应轻柔、快捷，避免碰破水疱、加重损伤，可以用剪刀剪除衣服。
急救时饥缓还应该注意以下几点。
①忌用手扑打，以免造成手的严重烧伤而影响功能，可迅速卧倒，在地上慢慢滚动，压灭火焰。
②不能在衣服着火时站立或奔跑呼叫，以防增加或加重头面部烧伤或吸入性损伤。
③帮助灭火时，可用不易燃材料，迅速覆盖着火处，使之与空气隔离。
④在通风不良的空间发生火灾，要用湿毛巾捂住口鼻，低身迅速疏散至楼外。因火焰烟雾中的有害颗粒一般均浮在空气上方。
“冲”：立即用大量自来水冲洗，可以使局部降温、冲掉沾染的热液，防止热力继续作用于创面使烧伤深度加深，同时以水为净，冲掉污染物，使局部清洁。
“泡”：继续用凉水浸泡，不少于20分钟，到创面不再剧痛为止。
冲和泡我们称之为“冷疗”，不仅可以局部降温，减轻烧烫伤严重程度，还可起到减轻疼痛，减少渗出和水肿作用。冷疗适用于中、小面积的烧伤，特别是四肢烧伤，而大面积烧伤则无此必要，应注意患者的保暖。
“盖”：是烧伤创面保护的问题。经过冲洗浸泡后，应该用就近可得的纱布敷料等医疗用品或干净的被单、衣物等简单包扎，避免转运途中创面受损或污染。忌用塑料布包扎或覆盖，因其不透气，创面会发生浸渍而加速创面感染。也不能用纸覆盖，以免纸张划破创面或被渗出物浸渍粘连于创面。
“送”：转送的问题。除极小的浅度烧伤（如仅为红斑）可以自行处理，冲洗浸泡后外涂一些家庭常备烧烫伤药物（如京万红）外，最好前往邻近的有烧伤治疗能力的医院或门诊做进一步的伤口处理。
若伤势较重，需要住院治疗，在市内应尽快送到设施条件好、技术先进、经验丰富的综合性医院烧伤专科。若路途较远，车程在2h以上的，应在积极抗休克治疗、保证患者安全的前提下转诊。
其他需要注意的方面：
①受伤后第一时间立即采取上面说的五步法紧急处理，就可能使能造成形成瘢痕的深Ⅱ度烧伤变为不形成瘢痕的浅Ⅱ度烧伤。反之就会错过治疗的最佳时机，留下终生遗憾。
②千万不要相信所谓偏方，乱涂一些大酱、牙膏及未经国家批准认可使用的自配药物，有可能造成创面感染，使浅Ⅱ度烧伤因感染变为深Ⅱ度甚至Ⅲ度烧伤，造成愈合延长甚至形成瘢痕。
③小面积轻度烧伤，患者体液丢失少，对喝水无特殊要求。大面积烧伤由于体液丢失严重，刺激口渴中枢，患者异常口渴，往往造成过度饮水，可能发生水中毒及急性胃扩张。现场不具备输液条件，一般可口服补液，但不宜口服清水，应以含盐饮料为宜，要注意量的限制。
④一些特殊烧伤不能用水冲洗，如：生石灰烧伤、火药烧伤等。
