Simone
案例一： 问：我爱人今年58岁，她从去年开始总说脑子里有声音，有时像知了叫，有时像汽笛声段核，有时又像火车开动的声音，让她感到非常烦躁，而且影响睡眠。并且还伴有头晕、记忆力下降等症状。请问可能是什么病引起的？需要去医院做什么检查？如何治疗？四川省苍溪县万先生 答：您爱人的症状主要表现为脑鸣、头晕和记忆下降，结合她的年龄，考虑脑供血方面存在不足、脑功能活动降低，在睡眠不足、用脑过多及劳累时，就会表现出以上症状。需要去医院检查一下引起脑动脉硬化的危险因素，如血压、血糖、血脂及血液流变功能，也可以检查一下经颅多普勒以了解脑血管状况。另外，也需注意一下耳部疾病，做脑干听觉诱发电位检查有助诊断。在治疗上可以服用适当的扩血管药物和神经细胞活化剂如思尔明、茴拉西坦等。平时需经常监测血压、注意休息，保持良好的睡眠状态，劳逸结合。 （第三军医大学新桥医知埋院（重庆）神经内科副教授 赵士福） 赵士福擅长：老年性记忆障碍及痴呆的诊治、脑白质病变的诊治、临床神经电生理诊断。 案例二： 请问：我妈妈有脑鸣，用什么药比较好！我非常着急望医生给我一点建议，在这里我非常感谢 回答者：多由脑内血管疾病引起，也可能为肾气亏损，肾精不足所致，为老年人常见慢性疾病之一。建议找有经验的老中医试试. 案例三：有没有可能是耳鸣，误诊为脑鸣。 作者：我脑里面有时候像雷鸣一样，特别是好吵的时候。请问这是不是脑鸣？是由什么引起的呢？请帮我解答一下好吗？ 作者： 耳鸣有主观性耳鸣和客观性耳鸣两种，后者别人在旁边亦可以听到。其中主观性最为多见。 1、一过性的高音调耳鸣可能为劳累，血管痉挛等原因引起。 2、双侧或者单侧耳鸣在感冒后出现，伴有耳闷，自听感过强，可能为分泌性中耳炎。年龄大，持续时间较长的单侧分泌性中耳炎要警惕鼻咽癌。 3、美尼尔氏综合症（梅尼埃病）伴有的耳鸣多为间歇性，伴有反复发作的眩晕和逐渐加重的听力下降。 4、伴有病史较长的耳内流脓多为慢性中耳炎引起。 5、"呼呼"的声音，与呼吸节律相一致，深呼吸时加重，可能为咽鼓管异常开放症。 6、与脉搏节律相一致，搏动性的耳鸣要排除颈静脉球体瘤。也可能是高血压，动脉粥样硬化，血管扭曲引起动脉涡流所产生。 7、音调较高多为神经性耳鸣，如老年性聋，美尼尔氏综合症（梅尼埃病），药物中毒，耳硬化症，外淋巴瘘等，其确切的原因尚不完全清楚。 8、耳鸣可伴有或者不伴有听力下降，听力明显下降的病人仍可出现耳鸣。详细的耳鸣的检查要包括全身系统的检查和耳鼻咽喉科专科的检查，必要时进行听力测试，心理评价，影像学检查，前庭功能检查，耳鸣匹配等耳鸣测试检查。 9、耳鸣的治疗方法目前为止尚无确切肯定有效的方法，应尽可能针对病因治疗，另外减轻焦虑，心情放松，注意休息对耳鸣有一定的好处。可能有效的方法还包括（1）药物：扩血管营养神经类药物，抗焦虑药，抗抑郁药，卡马西平类抗惊厥类药物，利多卡因及安定类药物，以及六味地黄丸等中药；（2）掩蔽治疗；（3）电刺激治疗；（4）心理学治疗；（5）耳部按摩：如传统的按摩方法鸣天鼓：双手掌按住耳部，拇指置于脑后，四指敲打后脑勺。 中医诊断与鉴别-- 脑系病类 脑鸣 脑鸣之病名见于《医学纲目·肝胆部》。 脑鸣是指多因脑髓空虚，或因火郁，痰湿阻滞所致，以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。 [诊断依据] 1．多发于中、老年。女性多于男性。 2．自觉脑内如虫蛀、鸣响，常伴耳鸣、腰膝酸软、目眩等症状。 3．检查时多无特殊发现。 [鉴别诊断] 1．神劳：可有耳鸣等症，但以神疲、失眠、健忘、头晕痛等为主要表现。 2．耳部疾病：常有耳搭燃蚂鸣等症，但系耳内鸣响而非脑内鸣响，耳部检查多能发现病变。 [辨证论治] 1．肾虚髓亏证：脑鸣，耳鸣，健忘，肢体软弱，腰膝酸痛，或精少质稀，性欲低下，舌淡，脉弱。补肾益髓。治疗秘方：A-208号。 2．气郁化火证：脑鸣，耳鸣，烦躁易怒，胸胁胀闷，口苦口干，尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。清宣郁热。治疗秘方：A-176号。 3．痰湿(内阻)证：脑鸣，耳鸣，身体肥胖，疲倦嗜睡，肢体沉重，恶心欲呕，胸闷咯痰，舌淡胖，苔白腻，脉滑。燥湿化痰。治疗秘方：A-384号。 我要索取秘方 [其他治疗] 1．调达情志，怡养；心神。形体肥胖者适当活动、节食、减轻体重。 2．体针疗法：取穴肾俞、厥阴俞、三阴交、足三里、丰隆、太冲、神门等，3～4穴／次，平补平泻法。 3．单方验方； (1)蝉衣10g、全蝎3g、菖蒲6g、荷叶6g，水煎服，1剂／日。 (2)礞石滚痰丸，6g／次，2～3次／日，口服。 (3)鲜萝卜汁加冰片少许，滴鼻中。 4．西医西药：无特殊治疗，可用谷维素、维生素B1、维生素E或安定等治疗。
