恶寒发热是一个中医学概念,即发热怕冷。出《素问・至真要大论》。为感冒、伤寒、温病等多种外感热病的常见症状。一般先见恶热,继而发热,发热后恶寒即减轻。亦有已发热而仍恶寒者。《伤寒论・辨太阳病脉证并治》:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”“病有发热恶寒者,发于阳也。”发热恶寒为太轿迟陆阳表证的主要症状,治以解表为主。亦为劳倦内伤的常见症状。《张氏医通・诸伤门》:“劳倦所伤,寒温不适." 恶寒 ,即怕冷。是自我感觉寒冷且与天气环境不相符。诸邪郁遏表阳,或阳虚卫弱所致。《素问・骨空论》:“风闭顷从外入,令人振寒,汗出头痛,身重恶寒。”《丹溪心法・恶寒》:“阳虚则恶寒。”《张氏医通・寒热门》:“外感、内伤、伤食、温痰、火郁,皆有恶寒,非独阳虚也。”《证治汇补・恶寒》:“此第言阴阳正虚之病,他如旦孝风、寒、暑、湿、痰、火、郁、瘀、痈、疮,一切邪气拂郁于表,表中之阳气不能发越者,皆令恶寒。”“恶寒者,虽居密室帏幕之中,猛火近热之 发热 ,体温高出正常标准,或自有身热不适的感觉。发热原因,分为外感、内伤两类。外感发热,因感受六淫之邪及疫疠之气所致;内伤发热,多由饮食劳倦或七情变化,导致阴阳失调,气血虚衰所致。外感发热多实,见于感冒、伤寒、温病、瘟疫等病证;内伤多虚,有阴虚发热、阳虚发热、血虚发热、气虚发热、虚劳发热、阳浮发热、失血发热等。发热类型,有壮热、微热、恶热、发热恶寒、往来寒热、潮热、五心烦热、暴热等。以发热时间分恶寒发热是外感表证的主证,如六经辨证中的太阳病,卫气营血辨证中的卫分证,三焦辨证中的上焦证,均可见此。 恶寒和畏寒都是怕冷,但它是两个不同的概念,产生的机理和表现有所不同。恶寒加衣被、取暖不缓解,得温而不减,属外感,是外邪郁闭毛孔,卫阳不能达于肌表温分肉所致,而畏寒时加衣被、近火可缓解,得温则缓,属内伤。为自身阳虚,失于温煦所致。恶寒发热为表证,邪与正气来相争;寒多热少多风寒,寒少热多为风温。
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