Simone
下焦湿热下焦湿热是引起男科疾病的常见病机。无论是阳痿、早泄，还是不育、慢性前列腺炎，甚至各种肿瘤、结石，都可能与下焦湿热有关。那么下焦湿热有哪些表现，又应该如何治疗、预防呢？在讲下焦湿热之间，先来看看湿热病机的共同表现。所谓“湿热”证，是由于感受湿热之邪，或是脾胃失于健运，内生湿热而引起的一类病证。它兼具湿邪和热邪伤人的特点。湿邪困阻阳气，就会有头身困重，胸闷腹胀，不思饮食的表现；阳气失于健运，不能气化，就会有口干不欲饮，小便不畅，大便溏薄或粘腻的表现；湿热相合，热邪不能透发而出，所以身热不扬，小便赤涩。而下焦湿热，则是指湿热之邪留连于下焦而言。下焦在这里主要还是一个病位的概念，包括肝、肾、膀胱、大肠、小肠、精室(男性)和肝经。因为肝肾为五脏，不受实邪。所以常见的下焦湿热实际上包括膀胱湿热、大肠湿热、小肠湿热、精室湿热和肝经湿热。大肠和小肠与男科的关系相对比较小，引起男科疾病的主要是膀胱湿热、精室湿热和肝经湿热这三种。膀胱湿热湿热蕴结于膀胱的主要后果有三个方面：一是膀胱气化不利，所以尿频、尿急、尿痛，排尿不畅，甚至尿有砂石等各种排尿症状；二是局部经气不利，出现小腹胀满、灼痛，少腹（就是小腹两侧）拘急疼痛；三是热邪熏灼，会有发热、心烦，甚至尿血等症状。我们熟知的各种清热通淋药基本上都是针对膀胱湿热的，比如热淋清、金钱草冲剂、三金片之类的。症状比较轻的，也可以服用一些有清热利尿通淋的食物或药膳来帮助治疗。比如西瓜、绿豆、野菊花、白茅根等等。精室湿热精室属于奇恒之府，是生殖之精所藏之处。因此精室湿热的主要表现就与生殖之精的藏泄有关。其主要表现分为四个方面：一是湿热留于精室，则精道不利，或者生殖之精闭阻难出，那就是射精困难，射精疼痛，无快感，甚至少精、弱精而影响生育，或者是生殖之精泄而不藏，结果是遗精、滑精、早泄，甚至引起肾精亏虚。二是湿热藏于精室，与生殖之精混杂，而影响精液质量，降低生育能力。从这个层面上讲，精室湿热可以引起包括无精、少精、弱精、精液不液化等几乎所有的精液异常。当然，我们千万不能反过来，认为精液异常都是由精室湿热引起来的哦！三是湿热留于精室，则局部经气不利，会出现小腹、会阴、腰骶、睾丸的坠胀疼痛；或者气机不利，宗筋不养，而出现不同程度的阳痿。四是湿热留于精室，则其秽浊由精窍而出，表现为滴白、尿浊、尿中杂精等症状。目前很多治疗前列腺炎的中成药都是针对精室湿热的。当然开中药方来治疗，效果也是不错的，但这个就需要找个靠谱的中医男科医师去看看了。确实存在精室湿热的朋友，也可以选择蒲公英、金银花、野菊花、红藤之类的中药煮水代茶饮。不过，此类药物大多苦寒，偶尔用用还可以，千万不能长期服用，反而损伤阳气，加重病情。肝经湿热湿热留连肝经不去，主要表现是肝经循环部位的相关症状，以及湿热的典型表现。肝经的循环路线是由足上行，经两腿内侧至外阴，绕阴器而行后，经两侧少腹，分布于身体两侧胁肋。湿热客于肝经，经气不利，就会出现胁胁胀痛，少腹胀痛，会阴酸胀疼痛、睾丸不适，白浊，排尿不畅等种种症状。湿热留连，就会出现饮食衰少，身目发黄，口苦，小腹赤涩而大便溏泄。舌红苔黄腻，脉弦滑。肝经湿热的代表方就是赫赫有名的龙胆泻肝汤。此方传承数百年。只要辨证对了，用起来效果超好。但是龙胆泻肝汤过于苦寒，是攻邪利器，不宜久用，体虚之人更不能轻易使用。江湖传言的种种龙胆泻肝汤事件，无不由于过用、久用所致。当然，治疗肝经湿热并不只是有龙胆泻肝汤这一个方子。临床上，中医们常常根据病人的实际情况，斟酌处方，反而更能挈合病机，收到较好的疗效。野菊花是清肝利器，泡茶服用就可以了，还可以配合金银花一起使用。夏秋两季尤宜，春冬天寒，就不太合适。总之，下焦湿热是男科最常见的病机之一。无论哪种下焦湿热，都与饮食习惯有关。饮食清淡，少吃大鱼大肉，不要过度食用辛辣食物，坚决戒烟戒酒，是避免产生湿热最关键因素。中国中医药学会内经学分会委员浙江省中医药学会内经学分会副主任委员浙江省中医药学会男科分会常务委员浙江省中医药学会中医基础理论分会委员中西医结合学会泌尿外科分会青年委员浙江省性学会男科学术委员会委员浙江中医药大学附属第三医院副教授、副主任中医师，硕士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作继承人，中医基础理论、中医师承双博士。先后师从国家级名中医周安方、王坤根诸先生。勤求古训，醉心中医，倡内外兼治，针药并用。在国内外学术期刊发表论文40余篇，先后主持、参与各级科研项目十余项。先后承担浙江中医药大学中医男科学、中医内科学、中医外科学、外科学等课程的教学工作。在网络主播的“从头学中医”课程累计点击三百余万。门诊安排：周一上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周二全天，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周三全天，浙江省中山医院庆春路院区（浙江省名中医馆），专家门诊周五上午，浙江省中山医院莫干山路院区，专家门诊周五下午，浙江省中山医院莫干山路院区，教学门诊
