股骨头塌陷之前:首先要去除致病原因,如饮酒,服药等;口服消炎止痛药物及防止股骨头塌陷药物,正常行走及生活,股骨头塌陷是由于正常人体破骨细胞对坏死骨爬行替代导致的,塌陷的主要决定因素是坏死范围,正常行走与塌陷关系不大,卧床或者坐轮椅会使肌肉萎缩,得不偿失,是不可取的做法。这里要提到两个手术,一个是钻孔减压手术,此手术只能达到缓解疼痛的目的,对股骨头坏死的预后没有影响。
另一个是dsa,一般从股骨头坏死到出现症状被患者发现至少几个月,然而坏死的股骨头必须在数小时内进行血管再通才有效。所以dsa更多的是伪科学。
股骨头塌陷之后:此时保守治疗往往难以达到理想效果,髋关节置换术成为首选的治疗措施,作为20世纪人类最成功的手术之一,髋关节置换治疗股骨头坏死的效果早已在全球范围得到广泛认可。
这里要提到假体选择的问题,我的建议是,对于预期寿命在15年以上的患者,尽量选进口假体,目前四代陶瓷界面进口假体理论上可以长期使用。而国产假体除了界面抗磨损性能不如进口假体外,与骨的长入性能也不如进口假体,选择时要慎重考虑。