Simone
脑干肿瘤：特点是出现交叉性麻痹，即病侧的颅神经麻痹和对侧的偏瘫。①中脑肿瘤如位于底部，有对侧的痉挛性偏瘫及偏感觉障碍，病侧的动眼神经麻痹（Weber综合征）。中脑顶盖部的肿瘤可引起粗大的震颤动作、舞蹈动作及Magnus位置性反射（当将头部转向一侧，该侧的上肢屈曲，下肢伸直；如将头部转向对侧，则对侧的肢体出现上述姿势）。肿瘤位于中脑四叠体时可引起Parinaud综合征。②桥脑肿瘤产生病侧的周围性面瘫及外展神经麻痹、复视、对侧偏瘫等。如肿瘤涉及三叉中脑束，可有病例面部感觉减退、角膜反射迟钝或消失、咀嚼无力等。如肿瘤偏于外侧，可有自发的水平或垂直性眼震。晚期可有双侧共济失调征。③延脑肿瘤以呕吐及呃逆为突出症状。病例有Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ颅神经麻痹症状，表现为咽喉反射消失、吞咽有呛咳、软腭麻痹、悬雍垂偏向对侧、喉音嘶哑，病列舌肌萎缩伴随有舌肌纤维颤动，对侧偏瘫。 治疗指南： 1．手术治疗：性质较良性、包膜较完整和较易于剥离的以及病程较短的脑肿瘤，手术治愈的希望较大。但对恶性程度高的或其它转移癌可行姑息性手术，如肿瘤部分切除、减压术、脑室脑池造瘘术以及脑室静脉分流术。 2．放射治疗：目前多采用放疗性手术又称为立体照射，采用全方位的旋转放疗技术，使肿瘤在多方位受到照射后萎缩，甚至消失，达到和外科手术相同的效果。 3．化学治疗：采用光动力学化学疗法治疗脑恶性肿瘤疗效显著。其它化疗方案有：①BCNU—DA方案：BCNU90mg／m2，I•V，第1天；DAG70mg／m2，I•V，第1天；每5周重复。用于脑肿瘤及脑并做转移瘤。②AVC方案：ADM45mg／m2，I•V，第1天；Vm60mg／m2，I•V，第2、3天，连续5小绝袜衡时点滴；CCNU60mg／m2，P•O，第4—5天，每35天重复，用于脑恶性胶质瘤。 4．中药治疗：①处方：A方：龟板胶、鹿角胶、枸杞子、熟地、当归各15g，补骨脂18g，巴戟天、何首乌、黄芪、党参、金毛狗脊各30g。B方：荸荠60g，天葵子、白花蛇舌草、石决明、半枝莲各30g，重楼、半夏、白术各15g，三七、白僵蚕、天麻各10g，全蝎3g。 治法：水煎服，以上二方交替使用，间日1剂，效不更方。 疗效：以本方治疗颅内四脑室恶性肿瘤1例，取得显效，患者生存10年之久。 方源：李兴让等：补肾化瘀法治疗颅内恶性肿瘤。《中西医结合》(2)：107，1985。 ②处方：全蝎、川好迟芎各4．5g，蜈蚣6条，丹参20g，僵蚕、地龙、半夏、白术、天麻、贝母各9g，钩藤、天葵子、女贞子、枸杞子、云雾草、分心草各15g，夏枯草30g。加减：呕吐者加姜竹菇；头痛者加藁本、曼荆子，白芷、菊花；视力障碍者加蕤仁、青嵇子、蜜蒙花、石决明、石斛夜光丸；便秘者加大黄廑虫丸或番泻叶；多饮多尿者加生地、花粉、石斛、桑螵蝻、龟板、远志。 治法：水煎服，每日1剂，分2—3次服。 疗效：用本方共治颅内肿瘤7例。其中垂体瘤3例，脑室瘤2例，颅窝肿瘤l例，枕叶肿瘤1例。治疗存活时间最长达16年，最短者亦为5年3个月。 方源：《中医秘方大全》。下册。文汇出版社，1989年版。 [编辑本段]恶性脑膜瘤 恶性脑膜瘤；恶性脑膜瘤生长快，肿瘤多向四周脑内侵入，使周围脑组织胶质增生，肿瘤较良性肿瘤更易造成病人偏瘫等神经系统损害症状，恶性脑膜瘤病程较长，恶性脑膜瘤位于大脑，凸面和矢状窦旁，其症见头痛、癫痫较重，恶性脑膜瘤可发生颅外转移，主要转移到肺、骨络、肌肉系统，以及肝或淋巴系统。肿瘤侵犯静脉窦、颅骨、头皮，也可能造成转移的原因，恶性脑膜瘤也可经脑脊液播散种植。
