Simone
（一）、首先要澄清一个误区，并不是所有的智齿都需要拔除
不用拔除的智齿
1、位置比较正，预计能正常萌出或已经正常萌出者，不嵌塞食物。
2、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
3、上下智齿咬合规整。
（二）、必须要拔的智齿
1、智齿阻生
比较常见的一种问题，该种智齿通常埋在齿槽骨的里面，如果经常发生炎症，或是诊断会有病灶发生的时候，就必须拔除。
2、智齿蛀牙
如果智齿出现比较深的蛀牙，特别是需要根管治疗的，一律建议拔掉。
3、造成邻牙病变
如果生长空间不足，智齿会使劲儿顶住相邻的牙齿继续生长，可能导致两颗牙齿都保不住。
4、智齿萌出时，空间不足引起冠周炎症
如果智齿生长空间不足，在智齿生长过程中，会出现比较严重的牙龈肿胀、牙齿疼痛等症状。
5、局部不易清洁，容易出现蛀牙
6、没有对咬牙
如果智齿的对面没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发伸长的现象，进而影响咬合，此时应拔出智齿。
1.病灶牙
病灶牙会引起局部或全身疾病。
有些牙齿是引起颌骨骨髓炎或上颌窦炎的病灶牙，拔除后有利于这些疾病的愈合。
2.多生牙
每个人的牙齿都是固定的，额外生出的牙齿叫做多生牙。
有些人会额外生出无作用的牙齿，常常引起正常牙的萌出障碍和错位，是牙列错位畸形的重要原因，常常需要尽早拔除。
3.错位牙
牙齿的形状可以很大的决定脸部的美感。影响功能和美观的牙叫做错位牙。
有些牙齿在生长过程中由于各种原因造成错位或排列不齐，很容易造成牙缝食物嵌塞，邻牙难以清洁干净而龋损，因此这样的错位牙应尽早拔除。
4.减数牙
牙列拥挤需要矫牙而进行的减数牙。
影响美观的牙列拥挤在矫治前通常要“减数拔牙”，否则牙齿没排齐的空间。
而且拥挤的牙列不易清洁，是牙齿龋坏的重要原因。
5.牙周炎
牙周炎很容易导致牙齿松动。牙周炎反复发作不仅影响生活，时间长了还会引起牙齿脱落，因此必须及早拔除。
但因为长期的慢性炎症使牙齿周围存在大量炎性肉芽组织。这些炎性肉芽组织不会跟着牙齿一起脱落，不利于伤口的愈合。
此外，牙齿周围慢性炎症使牙齿周围的牙槽骨逐渐吸收掉，不仅影响邻近的牙齿，还造成牙槽骨的高度降低、厚度变薄，到了一定程度，再种牙就很难了。
6.龋齿
龋齿是经常见到的口腔疾病，大部分是吃烫造成！严重龋齿导致无法保存的残根残冠。龋齿通常需要补牙或做嵌体修复，严重的龋齿还需要做根管治疗并做全冠来修复。
但有些龋损特别严重的牙齿烂得太厉害，变成了没法修复的残根残冠，则应尽早拔除后镶牙或种牙，以利咀嚼功能的恢复。
残根残冠的边缘往往比较尖锐，是口腔癌如舌癌、牙龈癌、颊癌的重要病因。
7.智齿
智齿俗称阻生牙，是引起邻牙牙根吸收、邻牙龋损、邻牙牙周炎、牙列拥挤和冠周炎的重要原因，还有一些阻生牙是颞下颌关节紊乱病的病因，因此阻生牙大部分情况下有必要拔除。
拔智齿前注意事项
1、拔智齿前的正常饮食极为重要，切忌空腹拔智齿，否则极易造成拔智齿过程中昏厥情况的发生;
2、拔智齿前应注意口腔的清洁，否则极易造成口腔的交叉感染，如果牙结石较多的患者，在拔智齿前应进行专业的洁牙处理。
3、拔智齿前，牙科医师会对患者口腔进行全面的检查，如口腔内有炎症或者龋病则应进行规范的治疗;
4、拔智齿前切不可过于紧张，良好的心态，对拔智齿的顺利进行起着极为关键的作用;
5、拔智齿牙科机构的选择极为关键，正规、专业的牙科机构拥有前沿的设备和技术，医师经验丰富，而且消毒规范，可保证拔智齿工作的顺利进行;
拔智齿后注意事项
1、拔牙当天不要漱口刷牙。
2、拔牙后勿用舌尖舔拔牙创口，更不宜反复吸吮。
3、月经期间不能拔牙，更不能拔智齿，拔牙有可能发生代偿性出血。
4、复杂的智齿拔除后，通常会有肿胀、庝痛、开口困难、吞咽庝痛等现象，拔的时间越久，出现面颊部肿胀的可能就越大。
口服消炎药，一般3—5天肿胀就会消退。
5、拔牙后有明显出血或发烧现象，要及时到医院处理。
1、智齿的生长空间
有些人到了青春后期时，颌骨还不够大，没有足够位置供智齿萌出。
智齿就会阻生在颌骨内，向其他方向生长。可能只有部分牙冠露出牙龈，或完全埋在颌骨里。
牙根可能变形或向上颌窦或下颌骨神经所在部位生长，这很危险。
2、智齿生长的方向
当生长空间不足时，阻生的智齿就向各种不同的方向生长，一般与邻近牙齿形成角度。
它可能会可以向着邻近牙齿生长，或者远离邻近牙齿生长，有时也可以水平或垂直阻生。
3、智齿引起的疾病
智齿生长的位置一般都很特殊，所以它的清洁和治疗会产生许多问题，常引起的疾病有龋齿（俗称蛀牙）、牙周炎、牙髓炎。
由于智齿在最里面，日常刷牙不容易清洁，容易产生蛀牙，且智齿往往由于萌发空间不足出现胀痛，还会侵犯邻牙，造成牙疼。
加之由于没有对咬牙，有时智齿会过度萌发，进而影响咬合;还有时会萌发不足成为阻生齿，引起牙列不齐，冠周间隙感染，张口困难。
大多数智齿是前倾阻生的，约呈45度角顶在第二磨牙上，从而形成一个牙冠夹角，容易嵌塞食物，久之还会导致第二磨牙龋坏，甚至牙髓炎。
就算没有那么严重也会影响第二磨牙的寿命。
4、要不要拔除智齿
从正常情况来说，牙齿要尽量保留，能不拔则不拔，但智齿的情况则不然，大多数情况都是应该拔除的。
5、可保留的智齿
是不是所有的智齿都需要拔除呢？
如果是站在医生的立场，他通常会建议你拔掉，以避免产生后患。
不过，如果你觉得智齿没有妨碍你，你可以自己决定，到底要不要拔掉它。那么，什么样的智齿保留下来不会影响健康呢？
a、位置比较正，预计能正常萌出者。
b、智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者。
c、有对咬牙的智齿。
