Simone
简单型高热惊厥 多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。 复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作（如单侧肢体抽风）。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。 高热惊厥的复发问题 大量临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。影响再发的危险因素有：（1）首发年龄小于1岁；（2）首次发作为复杂型高热惊厥；（3）有家族阳性癫痫或高热惊厥史。 高热惊厥会不会转变成癫痫 国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%～3%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症（如智力低下、行为异常等）。专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：①出生缺陷——原有神经系统发育异常；②有惊厥和癫痫家族史；③第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素，孩子到7岁时有1%～2%转变成癫痫，有2～3项危险因素时约有10%转变成癫痫。 高热惊厥的治疗 高热惊厥约半数发生在家中，患儿的样子可怕，大多数家长都感到束手无策，尤其是第一次遇到这种情况时更是如此。 在孩子第一次发作惊厥时，家长首先要镇静，不要大喊大叫，乱困凯摇患儿。家庭急救要点是：将患儿放在没有硬物的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，快空弯速解开衣服扣子，然后用大拇指按压孩子“人中”穴位（在鼻唇沟中点），较强刺激1～3分钟，直到患儿发出哭声。待抽风停止患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，急送附近医院做进一步诊断和治疗。 面对高烧抽搐的孩子，有些家长和医生还会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板放入口腔上下牙之间，其目的是防止孩子咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为抽风的孩子已经不省人事，此时舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到孩子上下门牙之间，反而易造成其口舌损伤。 高热惊厥复发的预防 ◎喝淡盐开水 近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症（血清钠低于130mm/L），发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%.高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1.经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。 因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期，伴有发热（体温≥斗尺闷37.8℃）口渴时，应适当增加饮水量，喝两杯淡盐冷开水（一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时），可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。 ◎口服安定（一种镇静催眠药） 国内最新研究资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药（如泰诺林或托恩口服液）以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。 ◎及早发现孩子体温升高 正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧： ※母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。 ※孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。 ※孩子不如平时活泼，身体倦懒，精神较差，食欲下降。※孩子先出现寒战，怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”，然后出现高烧。※安静时出气不赢，呼吸频率每分钟大于35次；脉博加快，每分钟大于110次。一旦发现孩子正在发烧，家长立即给他喂食退烧药，就可有效地预防高热惊厥的出现。
